TC con conteo de fotones mejora evaluación de enfermedad arterial coronaria

La angiografía coronaria por TC sirve como herramienta de diagnóstico principal en la evaluación de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), pero su eficacia puede ser limitada en pacientes con calcificaciones extensas o depósitos de calcio dentro de la placa de la arteria coronaria. Un avance reciente en este campo es la TC con detector de conteo de fotones de resolución espacial ultraalta (PCD-CT), que supera a la TC convencional en calidad de imagen y resolución espacial, mejorando la capacidad de distinguir entre dos estructuras situadas muy cerca. Ahora, un nuevo estudio ha descubierto que la PCD-CT de resolución espacial ultraalta mejora significativamente la evaluación de la EAC, permitiendo una reclasificación a una categoría de enfermedad menos grave en más de la mitad de los pacientes estudiados. Este avance podría mejorar los planes de tratamiento de los pacientes y potencialmente reducir los procedimientos médicos innecesarios.

Para el estudio, investigadores del Centro Médico Universitario de Mainz (Mainz, Alemania) evaluaron las estenosis coronarias o el estrechamiento de las arterias coronarias en un vaso fantasma (in vitro) que contenía dos grados diferentes de estenosis (25 %, 50 %), y retrospectivamente en 114 pacientes (in vivo) que se sometieron a PCD-CT cardíaca de resolución espacial ultraalta para la evaluación de EAC. Los hallazgos in vitro se compararon con las especificaciones del fabricante del fantasma, mientras que los resultados del paciente se examinaron con respecto a su impacto en los datos informados de EAC y la reclasificación del sistema de datos (CAD-RADS). El estudio in vitro mostró que las exploraciones de resolución espacial ultraalta redujeron significativamente la sobreestimación de la estenosis al minimizar los efectos adversos de calcificaciones en las imágenes.

Los resultados de los pacientes con EAC sospechada o confirmada revelaron un grado de estenosis medio más preciso para las placas calcificadas utilizando PCD-CT de resolución espacial ultraalta en comparación con la TC estándar, que muestra un 29 % frente a un 42 %. Esta resolución avanzada a menudo condujo a una categoría CAD-RADS más baja para los pacientes, y el 54 % de los 114 participantes recibieron una clasificación menor. El estudio también encontró que la cuantificación in vitro de 193 estenosis coronarias basadas en angiografía por TC fue más precisa con una resolución espacial ultraalta que con una resolución estándar. Los investigadores sugieren que la resolución espacial ultraalta podría potencialmente superar las limitaciones de la angiografía por TC cardíaca convencional, específicamente reduciendo la sobreestimación de la estenosis causada por la floración del calcio. Este fenómeno puede hacer que estructuras pequeñas y densas, como las calcificaciones, parezcan más grandes que su tamaño real.

"Nuestro estudio proporciona una idea del impacto potencial de realizar una angiografía coronaria por TC utilizando tecnología de resolución espacial ultraalta en la reclasificación del riesgo y las pruebas posteriores recomendadas", afirmó el Dr. Tilman Emrich, radiólogo asistente en el Centro Médico Universitario de Mainz. Descubrimos que las reconstrucciones de resolución espacial ultraalta dieron como resultado cambios significativos en las recomendaciones para más del 50 % de los pacientes. El impacto fue particularmente notable en los casos con placas calcificadas, donde la resolución espacial ultraalta redujo la sobreestimación de la estenosis”.

"Esto podría alterar significativamente las recomendaciones para las pruebas posteriores, conduciendo potencialmente a una reducción de procedimientos innecesarios (y sus posibles complicaciones) y una reducción de los costos de atención médica", añadió Emrich.

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Centro Médico Universitario de Mainz