Radioterapia trata metástasis cerebrales múltiples

Un sistema novedoso de radiocirugía que enfoca rayos de tratamiento en tumores mientras rota continuamente alrededor del paciente, hace posible completar las sesiones de radiocirugía estereotáctica mucho más rápido que las técnicas convencionales que usan rayos estacionarios.

El sistema de radiocirugía estereotáctico Varian RapidArc es un dispositivo de terapia volumétrica en arco que entrega una distribución de dosis tridimensional (3D) esculpida de manera precisa con una rotación única de 360o del caballete. Se hizo posible por medio de un algoritmo de planeación de tratamiento que cambia simultáneamente tres parámetros durante el tratamiento; interdigitación de hoja usando un colimador multi-hoja (MLC), un enfoque de "ventana deslizante” dinámico para la conformación del rayo, y una "pistola con rejilla” para variar la tasa de dosis como una función del ángulo del caballete.

Como resultado, un arco único puede aplicar distribuciones de dosis esencialmente similares en comparación con planes de tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (TRIM) que incorporan hasta 36 campos mientras entregan dosis de radiación terapéutica al volumen total del tumor, en vez de corte por corte. Adicionalmente, los algoritmos de planeación del tratamiento aseguran mayor precisión, ayudando a preservar el tejido sano normal. El sistema de radiocirugía estereotáctica Varian RapidArc es un producto de Varian Medical Systems (Palo Alto, CA, EUA).

Investigadores del Centro Médico de la Universidad Vrije (UV) (VUMC; Amsterdam, Holanda; www.vumc.nl) empezaron tratamientos clínicos usando terapia volumétrica de arco modulado con el RapidArc a principios de Mayo de 2008 y se han tratado más de 20 pacientes hasta ahora. RapidArc fue usado primero para reemplazar los tratamientos TRIM para cabeza y cuello, cerebro, y tumores prostáticos pero desde Septiembre de 2008 en adelante RapidArc reemplazará todos los tratamientos convencionales en el VUMC, puesto que los tratamientos fueron encontrados por ser dos a ocho veces más rápidos que la TRIM. Los estudios en VUMC con el sistema fueron presentados durante el encuentro de la Asociación Americana de Física en Medicina (AAPM), realizado en Houston (TX, EUA) en Julio de 2008.

"Nuestras experiencias a la fecha han demostrado que RapidArc parece ser excelente para la radiocirugía estereotáctica”, dijo Frank Lagerwaard, M.D., del departamento de radiooncología. "El tiempo total necesario para que los pacientes entren y salgan de la sala de tratamiento ha disminuido a menos de 15 minutos cuando ganamos experiencia. Durante esos tratamientos el tiempo de aplicación fue solo de 210 segundos por sesión”.

En comparación, el tratamiento estereotáctico TRIM convencional de tres metástasis cerebrales usando arcos conformales dinámicos toma más de 50 minutos desde el primer rayo hasta el último.

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