TEP pre-tratamiento de ganglios linfáticos predice recurrencia en pacientes con cáncer de mama

La supervivencia libre de enfermedad para las pacientes con cáncer de mama ductal (CSD) invasivo puede ser más simple de predecir con la ayuda de tomografías de emisión de positrones (TEP) flurodeoxiglucosa-F-18/tomografía computarizada (TC), según una nueva investigación.

Los resultados del estudio fueron reportados en la edición de Septiembre de 2012 de la revista Journal of Nuclear Medicine, publicado por la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular (Reston, VA, EUA). Los datos nuevos revelaron que el valor de captación estándar máximo alto SUVmax) de F-18-FDG en los ganglios linfáticos antes del tratamiento puede ser un indicador independiente de recurrencia de la enfermedad.


“Muchos estudios han revelado que las pacientes con cáncer de mama con metástasis a ganglio linfático axilar tienen un pronóstico mucho peor que aquellas sin metástasis ganglionares”, anotó Sang-Woo Lee, MD, PhD, del departamento de medicina nuclear del Hospital de la Universidad Nacional Kyungpook (Daegu, Corea; http://med.knu.ac.kr), y uno de los autores del estudio. “Sin embargo, el valor pronóstico de la captación de F-18-FDG en los ganglios linfáticos axilares metastásicos con TEP/TC no ha sido investigado en las pacientes con IDC”, añadió.

En el estudio, los investigadores monitorizaron 65 pacientes mujeres con IDC que habían tenido una TEP F-18-FDG/TC pre-tratamiento y que tenían compromiso de ganglio linfático axilar confirmado por patología sin metástasis distantes. Fueron analizados factores como la edad, estadío TNM (tumor, ganglios linfáticos y metástasis), estado de receptor de estrógeno, estado de receptor de progesterona, estado de receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano, y SUVmax para el tumor primario y los ganglios linfáticos axilares. Las pacientes se sometieron a tratamiento y fueron seguidas durante 21-57 meses (media de 36 meses).

Entre las pacientes, 53 estaban sin enfermedad y 12 tuvieron recurrencia durante el periodo de seguimiento. A pesar de que el SUVmax del tumor primario y ganglionar era más alto en las pacientes con recurrencia, el SUVmax ganglionar fue mucho más alto. Además, en comparación con otros factores analizados, solo se encontró el SUVmax ganglionar como un factor independiente de supervivencia libre de enfermedad. Usando una curva característica receptor-operación, los investigadores demostraron que un SUVmax ganglionar de 2,8 era el punto de corte óptimo para predecir la supervivencia sin enfermedad.

“Uno de los papeles importantes de la imagenología molecular en la investigación del cáncer es predecir no invasivamente el pronóstico preciso. Nuestros resultados mostraron una mejora significativa en la exactitud de la predicción del riesgo para las tasa de supervivencia libre de enfermedad cuando el SUVmax ganglionar se añadió a los factores de riesgo establecidos reconocidos”, declaró el Dr. Lee. “Nuestro estudio sugiere que la TEP 18F-FDG/TC puede dar información útil para la estratificación del riesgo y las estrategias de tratamiento en pacientes IDC con compromiso de ganglio linfático axilar”.

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Kyungpook National University Hospital