Imagenología contribuye al sobrediagnóstico de cánceres tiroideos

Un nuevo estudio sugiere que la brecha creciente entre la incidencia del cáncer tiroideo y las muertes de la enfermedad sugiere que los cánceres de bajo riesgo están siendo sobrediagnosticados y sobretratados.

Investigadores de la Clínica Mayo (Rochester, MD, EUA) realizaron una revisión de la literatura que encontró que las tecnologías de imagenología de alta tecnología como el ultrasonido, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) pueden detectar nódulos tiroideos muy pequeños, 90% de los cuales son cánceres tiroideos papilares de crecimiento lento, la forma más indolente de cáncer tiroideo. Como resultado, los procedimientos de remoción quirúrgica, solo en los Estados Unidos, se han triplicado en los últimos 30 años, de 3,6 por 100.000 personas en 1973 hasta 11,6 por 100.000 personas en 2009.

Pero la brecha en expansión en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico tiene conflictos con las tasas de muerte del cáncer tiroideo papilar, que han permanecido estables a 0,5 muertes por 100.000 desde 1979. Esto es consistente con evidencia observacional que muestra que los cánceres tiroideos papilares pequeños, que son un hallazgo común en la autopsia, pueden nunca progresar para causar síntomas o muerte. El aumento en los procedimientos de remoción quirúrgica ha hecho que a los pacientes les practiquen tiroidectomías con el resultado de complicaciones físicas, cargas financieras y psicosociales, y necesidad de por vida de terapia de reemplazo tiroideo. El estudio fue publicado el 27 de Agosto de 2013, en la revista BMJ.

“La remoción quirúrgica de toda o parte de la glándula tiroidea es un procedimiento costoso e incluye un riesgo de complicaciones como niveles bajos de calcio y lesión del nervio. Esto está exponiendo a los pacientes a tratamientos innecesarios y dolorosos que son inconsistentes con su pronóstico”, dijo el autor principal, Juan Pablo Brito, MSc, un colega endocrino que hace atención en salud escolar en la Clínica Mayo. “Sugerimos un término que exprese el pronóstico favorable para cánceres tiroides de riesgo bajo—lesiones micropapilares de curso indolente (microPLIC), y un llamado para la investigación para identificar la atención apropiada para esos pacientes”.

El cáncer tiroideo es la malignidad endocrina más común. La incidencia de cáncer en los cinco continentes muestra que la incidencia estandarizada por edad del cáncer tiroideo en las mujeres aumentó de 1,5 casos por 100.000 en 1953 a 7,5 casos por 100.000 en 2002, con un aumento relativo similar en los hombres. Sin embargo, en los Estados la incidencia del cáncer tiroideo se ha triplicado en los últimos 30 años; en Suecia, Japón, y China, el aumento en la incidencia ha sido mínimo.

Enlace relacionado:

Mayo Clinic