Pacientes diabéticos con enfermedad coronaria leve aún tienen riesgo de ataques cardiacos

De acuerdo con un estudio de imagenología cardiaca de largo plazo, los pacientes diabéticos con enfermedad arterial coronaria (EAC) leve, enfrentan el mismo riesgo comparativo de un ataque cardiaco u otros eventos adversos importantes, que los diabéticos con enfermedad seria, obstructiva, de un solo vaso. Previamente, se creía que estos pacientes tenían un riesgo menor de eventos cardiovasculares importantes y muertes que aquellos con EAC obstructiva.

Las conclusiones del estudio fueron presentadas el 2 de diciembre de 2014, en el congreso anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA), celebrado en Chicago (IL, EUA). Investigadores de la Universidad de la Columbia Británica y el Hospital de St. Paul (ambos con sede en Vancouver, BC, Canadá) analizaron los datos de Resultados Clínicos de la Evaluación de Angiografía Coronaria con TC: Un Registro Multicéntrico Internacional (CONFIRM), que fue desarrollado para examinar los beneficios pronósticos de la angiografía cardiaca por tomografía computarizada (CCTA) para predecir eventos cardíacos adversos relacionados con la enfermedad arterial coronaria. El registro, que tiene datos de CCTA de 40.000 pacientes de 17 centros en todo el mundo, ahora tiene datos de seguimiento, a cinco años, de 14.000 pacientes.

“El Registro CONFIRM es el conjunto de datos, de largo plazo, más grande disponible y nos permitió evaluar el valor pronóstico a largo plazo de la CCTA en pacientes diabéticos”, dijo el coautor del estudio, Jonathan Leipzig, MD, vicepresidente del departamento de radiología de la Universidad de Columbia Británica.

Los investigadores analizaron los datos de 1.823 pacientes diabéticos que se sometieron a CCTA para detectar y determinar la extensión de la EAC, en la cual una sustancia cerosa llamada placa, se acumula dentro de las arterias del corazón. Esta acumulación de placa hace que la pared de la arteria se angoste, lo que limita o, en algunos casos, obstruye completamente el flujo de sangre. Hombres y mujeres (edad media 61,7) en el estudio fueron clasificados como sin enfermedad arterial coronaria, enfermedad leve (menos de 50% de la arteria coronaria estrechada), o enfermedad obstructiva (obstrucción de la arteria de más de 50%). Durante un período de seguimiento de 5,2 años, hubo 246 muertes, lo que representa el 13,5% del total del grupo de estudio.

Los datos de eventos cardiovasculares adversos importantes (MACE), estaban disponibles en 973 pacientes. Durante el período de seguimiento, 295 (30,3%) de los pacientes experimentaron un MACE, como ataque cardiaco o un procedimiento para reabrir una arteria obstruida llamado revascularización coronaria.

Los investigadores descubrieron que tanto la enfermedad arterial obstructiva y leve, o enfermedad arterial coronaria, no obstructiva, según lo determinado por la CCTA estaban relacionados con la muerte de los pacientes y MACE. Lo más importante, el estudio encontró que el riesgo comparativo de muerte o MACE para un paciente con enfermedad arterial coronaria leve, fue comparable al de los pacientes con enfermedad obstructiva de un solo vaso.

“Hasta ahora, los estudios de seguimiento de dos años sugieren que un paciente diabético con enfermedad arterial coronaria leve o no obstructiva tenían un riesgo menor de eventos cardiovasculares adversos y muerte que los pacientes con enfermedad obstructiva”, dijo el coautor Philipp Blanke, MD, radiólogo de la Universidad de Columbia Británica y del Hospital de St. Paul. “Nuestros cinco años de datos de seguimiento sugieren que la enfermedad arterial coronaria no obstructiva y la enfermedad arterial obstructiva detectada por CTA cardiaca, en los pacientes diabéticos, se asocian con mayores tasas de mortalidad”.

Dr. Leipsic observó que los investigadores necesitan una mejor determinación de la evolución de la placa en las arterias y la respuesta de los pacientes a los tratamientos. “La angiografía cardiaca con TC es útil para identificar a los pacientes diabéticos que están en mayor riesgo de eventos cardíacos, que pueden beneficiarse de una terapia más agresiva para ayudar a modificar ese riesgo”, agregó el Dr. Leipsic.

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University of British Columbia