Mamografía anual a partir de los 40 reduce mortalidad por cáncer de mama en 42 %

El cáncer de mama sigue siendo una de las principales causas de muertes relacionadas con el cáncer entre las mujeres en los Estados Unidos. Aunque los estudios han demostrado que las mamografías periódicas pueden reducir las muertes por cáncer de mama en un 40 %, sólo alrededor de la mitad de las mujeres elegibles se someten a exámenes anuales. El debate sobre la edad óptima para comenzar y la frecuencia de las pruebas de detección del cáncer de mama continúa. Ahora, un nuevo estudio ha revelado que comenzar las pruebas de detección anuales de cáncer de mama a los 40 años y mantenerlas hasta al menos los 79 es la estrategia más eficaz para reducir significativamente la mortalidad con riesgos asociados mínimos.

En el estudio, investigadores de la Facultad de Medicina Dartmouth Geisel (Hanover, NH, EUA) realizaron un análisis secundario de las estimaciones medianas de 2023 de la Red de modelos de vigilancia e intervención del cáncer (CISNET) para los resultados de detección del cáncer de mama. Estos datos permiten la evaluación de diferentes programas de detección y edades de inicio según los datos de la población de EUA. El estudio evaluó los beneficios (como la reducción de la mortalidad y los años de vida ganados) y los riesgos (como las biopsias benignas y las tasas de recuperación) de cuatro escenarios de detección: detección bienal para mujeres de 50 a 74 años (según la recomendación de larga data del USPSTF), detección bienal para mujeres de 40 a 74 años (el borrador de recomendación actualizado del grupo de trabajo), exámenes de detección anuales para mujeres de 40 a 74 años y exámenes de detección anuales para mujeres de 40 a 79 años. En particular, CISNET no proporciona modelos para la detección después de los 79 años.

El análisis indicó que la detección anual de mujeres entre 40 y 79 años mediante mamografía digital o tomosíntesis podría reducir la mortalidad en un 41,7 %. En comparación, los exámenes de detección bienales para mujeres de 50 a 74 años y de 40 a 74 años mostraron una reducción de la mortalidad del 25,4 % y el 30 %, respectivamente. Los exámenes anuales para mujeres de 40 a 79 años también dieron como resultado las tasas más bajas de exámenes falsos positivos (6,5 %) y biopsias benignas (0,88 %) en comparación con los otros escenarios. Si bien el USPSTF, que utiliza modelos CISNET para sus directrices, clasifica las tasas de repetición y las biopsias benignas como daños, los investigadores argumentan que deberían considerarse riesgos. Sus hallazgos sugieren que la probabilidad de una biopsia benigna después del cribado anual es inferior al 1 %, con todas las tasas de repetición de mamografías por debajo del 10 %. Con la tomosíntesis, la tasa de repetición cae aún más al 6,5 %. Este equipo espera que el estudio contribuya a la evidencia existente que respalda las pruebas de detección anuales a partir de los 40 años como la forma más eficaz para la detección temprana del cáncer.

"La conclusión más importante de nuestro estudio es que las pruebas de detección anuales que comienzan a los 40 años y continúan hasta al menos los 79 años dan la mayor reducción de la mortalidad, la mayor cantidad de muertes por cáncer evitadas y la mayor cantidad de años de vida ganados", afirmó la investigadora principal Dra. Debra L. Monticciolo, profesora de radiología en la Facultad de Medicina de Dartmouth Geisel. "Hay un enorme beneficio en las pruebas de detección anuales hasta al menos los 79 años, y un beneficio aún mayor si las mujeres se hacen las pruebas después de los 79 años".

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Facultad de Medicina de Dartmouth Geisel