Técnica de RM con difusión disminuye requerimientos de biopsias de mama

Un protocolo abreviado para la imagenología por resonancia magnética (RM) podría reducir el número de biopsias de mama innecesarias pues proporciona información adicional sobre los resultados sospechosos de la detección primaria usando mamografía con rayos X, de acuerdo con un estudio reciente.

Unos investigadores del Centro Alemán para Investigación del Cáncer (DKFZ, Heidelberg, Alemania), del Hospital de la Universidad de Heidelberg (Alemania) y de otras instituciones realizaron un estudio con el fin de evaluar la capacidad de un protocolo abreviado de resonancia magnética, el cual consiste en hacer proyecciones de máxima intensidad (MIP) de las imágenes de difusión ponderada con supresión de fondo (DWIBS) y secuencias morfológicas sin contraste, para ayudar a predecir la probabilidad de que en las mamografías de rayos X para detección primaria, con resultados de sospecha, se encuentren tumores malignos, en comparación con un protocolo abreviado de resonancia magnética con contraste, con un material mejorado y con otro protocolo completo de resonancia magnética del seno para el diagnóstico.


Para ello, 50 mujeres (con edad promedio de 57,1 años), quienes firmaron su consentimiento informado y a quienes les habían practicado mamografías con resultado de sospecha y una indicación de una biopsia, participaron en un estudio prospectivo a partir de septiembre de 2014 y hasta enero de 2015. Antes de la biopsia, se les realizó una RM completa con contraste mejorado, para diagnóstico, incluyendo la DWIBS. Se evaluaron dos protocolos abreviados basados en la MIP; el primero mostró la forma y apariencia de la lesión; el segundo mostró sus propiedades biológicas y fisiológicas gracias a la DWIBS, una técnica que funciona mediante la evaluación de la difusión de las moléculas de agua a través del tejido, ya que las áreas donde la difusión disminuye pueden indicar la presencia de un tumor maligno.

Los resultados mostraron que 25 de las 50 participantes tenían un carcinoma de mama. La DWIBS logró una exactitud comparable a la de los protocolos de resonancia magnética total para diagnóstico y abreviado con contraste, dando un excelente valor predictivo negativo del 92 %. Sólo se pasó sin detectar, por ninguna de esas técnicas de resonancia magnética, un carcinoma ductal in situ (DCIS) puro relacionado con una microcalcificación sin tumor sólido (una etapa muy temprana del cáncer de mama). El estudio fue publicado en línea el 11 de septiembre de 2015 en la revista Radiology.

“Si se confirman las conclusiones preliminares, este método podría tener un alto potencial para ser utilizado como coadyuvante en el proceso de dilucidación de las lesiones poco claras que se observan en la mamografía de rayos X para la detección del cáncer de mama”, dijo el autor principal, Sebastián Bickelhaupt, MD, radiólogo del DKFZ. “Esto podría ayudar a reducir el número de biopsias invasivas y la consecuente ansiedad de las pacientes para quienes se obtienen hallazgos sospechosos en una mamografía”.

La RM con DWIBS tiene varias ventajas: las imágenes se pueden obtener en menos de siete minutos, en comparación con los más de 30 minutos que se requieren para un protocolo completo de resonancia magnética del seno y el tiempo de lectura promedio, si se utiliza el método de DWIBS sin contraste, es de menos de 30 segundos gracias a las MIP, una técnica que permite la evaluación de las lesiones mediante la lectura de una suma de imágenes, en lugar de la de varias imágenes de un solo corte. Esta técnica, sin embargo, se encuentra en sus etapas iniciales y por lo tanto no se pretende que sea una modalidad de cribado por sí sola, sino que sea un complemento de la mamografía con rayos X y de la tomosíntesis.

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German Cancer Research Center
University Hospital Heidelberg