Resonancia magnética puede disminuir a la mitad el diagnóstico excesivo del cáncer de próstata

Un nuevo estudio sugiere que la detección mediante imágenes por resonancia magnética (RM) y biopsias dirigidas, podría reducir significativamente el diagnóstico excesivo del cáncer de próstata (CP).

Investigadores del Instituto Karolinska (Solna, Suecia) y del Hospital Universitario Karolinska (Estocolmo, Suecia) llevaron a cabo un estudio poblacional de 12.750 (50 a 74 años). Aquellos con niveles de antígeno prostático específico (PSA) de 3 ng/mL o más fueron asignados al azar para que les practicaran una biopsia estándar o una resonancia magnética, con biopsia dirigida agregada si los resultados de la resonancia magnética sugerían CaP. El resultado primario fue la proporción de hombres en los que se diagnosticó CaP clínicamente significativo; un resultado secundario clave fue la detección de cánceres clínicamente insignificantes.


Los resultados mostraron que 1.532 hombres tenían niveles de PSA de 3 ng/mL o más; 603 fueron asignados al grupo de biopsia estándar y 929 al grupo de biopsia dirigida. En el análisis por intención de tratar, se diagnosticó cáncer clínicamente significativo en el 21% en el grupo de biopsia dirigida, en comparación con el 18% en el grupo de biopsia estándar. El porcentaje de cánceres clínicamente insignificantes fue menor en el grupo de biopsia dirigida (4%) que en el grupo de biopsia estándar (12%). El estudio fue publicado el 9 de julio de 2021 en la revista The New England Journal of Medicine (NEJM).

“Las altas tasas de diagnósticos exagerados son una barrera crítica para el cribado de CaP organizado. La mayoría de los países no han introducido la detección de CaP en todo el país, ya que los métodos actuales dan como resultado excesos de diagnósticos y biopsias excesivas e innecesarias”, dijo el autor principal, urólogo Tobías Nordström, PhD, del Instituto Karolinska. “Nuestros resultados muestran que los métodos modernos para el cribado de CaP mantienen los beneficios del cribado, al tiempo que reducen sustancialmente los daños. Esto aborda la barrera más grande para la introducción de exámenes de detección en todo el país”.

Los métodos actuales de detección cáncer de próstata, que incluyen pruebas de antígeno prostático específico (PSA) combinadas con biopsias tradicionales, a menudo dan como resultado biopsias innecesarias y la detección de numerosos tumores menores de bajo riesgo. En consecuencia, ningún país, excepto Lituania, ha optado por introducir un programa de detección de CaP a nivel nacional, ya que los beneficios no superan las desventajas.

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