Elastografía por RM no invasiva podría proporcionar una alternativa a la biopsia de hígado en pacientes obesos

Las exploraciones tridimensionales de elastografía por RM (ERM) tienen el potencial de evaluar simultáneamente la fibrosis y la inflamación del hígado. Sin embargo, los métodos 3D de ERM existentes presentan varios desafíos, como múltiples secuencias, cada una de las cuales requiere que el paciente contenga la respiración, lo que puede reducir la precisión de la alineación geométrica del hígado y dificultar la aceptación clínica. Este problema se exacerba en pacientes obesos, ya que su alto índice de masa corporal (IMC) puede interferir con la penetración de las ondas mecánicas. Para abordar estos desafíos, los investigadores han investigado un nuevo método que implica una sola retención de la respiración, que los pacientes obesos pueden tolerar y reproducir más fácilmente.

En un estudio de desarrollo técnico, los investigadores del King's College de Londres (KCL, Londres, Reino Unido) demostraron cómo una sola contención de la respiración de 17 segundos redujo con éxito el tiempo total de adquisición de la secuencia de la ERM, incluidos múltiples cortes, compensaciones de onda y codificaciones de movimiento. Para el estudio, los investigadores inscribieron prospectivamente a individuos entre el período de noviembre de 2020 y diciembre de 2021 y los dividieron en dos grupos. El grupo 1 estaba compuesto por voluntarios sanos (n = 10) que actuaron como controles para comparar la secuencia de ERM 3D con una sola retención de respiración con una secuencia de ERM 3D con múltiples respiraciones retenidads. El grupo 2 estaba compuesto por pacientes hepáticos (n = 10) que sirvieron como participantes para evaluar la viabilidad clínica de la secuencia de ERM 3D de retención de una sola respiración para medir la fibrosis y la inflamación hepáticas. Los controles y los participantes fueron escaneados a una excitación mecánica de 60 Hz con la secuencia de ERM 3D de una sola retención de respiración para recuperar la magnitud del módulo de cizallamiento de valor complejo (|G*| [kPa]), la velocidad de la onda de cizallamiento (Cs [m/ s]), y el módulo de pérdida (G" [kPa]). Además, los controles se escanearon con una secuencia de ERM 3D de múltiples retenciones de respiraciones para comparar, y los participantes tenían histopatología (puntuaciones de Ishak) para la correlación con Cs y G".

Entre los 10 controles, cinco eran mujeres con una edad media y un índice de masa corporal de 33,1 ± 9,5 años y 23,0 ± 2,1 kg/m2, respectivamente. Entre los 10 participantes, ocho eran mujeres con una edad media y un índice de masa corporal de 45,1 ± 16,5 años y 33,1 ± 4,0 kg/m2 (rango de obesidad), respectivamente. Se sospechaba que todos los participantes del estudio padecían enfermedad del hígado graso no alcohólico. El análisis de Bland-Altman de la comparación en los controles mostró diferencias no significativas en |G*|, Cs y G" por debajo del 6,5 %, lo que indica un buen consenso entre las dos secuencias. Para los participantes, Cs y G" se correlacionaron significativamente con la fibrosis de Ishak y grados de inflamación, respectivamente (ρ = 0,95, P < 0,001 y ρ = 0,84, P = 0,002). En base a los hallazgos, los investigadores concluyeron que la secuencia de ERM 3D de una sola respiración sostenida puede ser eficaz para medir la fibrosis y la inflamación del hígado en pacientes obesos.

"La enfermedad del higado graso no alcohólica es una crisis de salud en todo el mundo y evaluar a los pacientes de manera eficiente en el tiempo se está volviendo de gran importancia en la medicina", dijo Omar Darwish, estudiante de doctorado de la Escuela de Ingeniería Biomédica y Ciencias de la Imagen. “La biopsia de hígado es invasiva, costosa y está acompañada de complicaciones. Estas podrían mitigarse con una prueba de concepto exitosa en la secuenciación 3D de ERM y justifica un estudio clínico más amplio para evaluar aún más la precisión y el rendimiento del diagnóstico”.

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King´s College de Londres