PET PSMA ayuda a la toma de decisiones en tratamiento del cáncer de próstata

Dentro de los 10 años posteriores a la prostatectomía radical, aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer de próstata experimentan una progresión de la enfermedad. La radioterapia de rescate (SRT) es una opción de tratamiento prometedora para estos pacientes. Sin embargo, la SRT actual sigue las pautas de delimitación basadas en el consenso de expertos, que no utilizan la información disponible de técnicas de imagen avanzadas como PET PSMA. Ahora, un estudio reciente que utiliza un mapeo detallado de PET PSMA de la recurrencia del cáncer en la celda prostática ha revelado que las pautas actuales de delimitación de radioterapia pasan por alto una cantidad significativa de lesiones y pueden resultar en una irradiación innecesaria de tejidos sanos.

El estudio realizado por investigadores del Sistema de Salud de la Universidad de Miami (Miami, FL, EUA) y la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA, Los Ángeles, CA, EUA) involucró el uso de imágenes PET con PSMA para examinar los patrones de recurrencia de la celda prostática en 127 pacientes con cáncer de próstata con persistencia de PSA o recurrencia bioquímica después de la prostatectomía radical. Usando las pautas de delimitación RTOG, los investigadores evaluaron la ubicación de las lesiones recurrentes para cada exploración PET con PSMA y establecieron el volumen objetivo clínico (CTV). Posteriormente, las lesiones se clasificaron como completamente cubiertas, parcialmente cubiertas o no cubiertas por las pautas de delimitación. De los pacientes, el 53 % tenían sus lesiones recurrentes completamente cubiertas en el CTV, el 34 % estaban parcialmente cubiertas, mientras que el 13 % no estaban cubiertas en absoluto. Además, algunas regiones en el CTV no mostraron evidencia de lesiones. Tras el estudio, los investigadores abogan ahora por una reevaluación de las pautas de delimitación de la celda prostática para mejorar los resultados de los pacientes.

Imagen: Mapa de calor de recurrencias PSMAPET de la celda prostática (Fotografía cortesía del Sistema de Salud de UMiami)

"Esperamos que este estudio ayude a redefinir las pautas de delimitación de la celda prostática para la SRT para mejorar los resultados de los pacientes que reciben radioterapia después de la cirugía radical", dijo Ida Sonni, MD, médico de medicina nuclear e investigadora académica en el Departamento de Ciencias Radiológicas de la Universidad de California, Los Ángeles. “Nuestro trabajo confirma el papel crucial y creciente que tienen la medicina nuclear y la imagenología molecular en la orientación de la toma de decisiones para el tratamiento del cáncer. La medicina nuclear juega un papel fundamental en el manejo multidisciplinario de los pacientes con cáncer de próstata y facilita el uso de tratamientos individualizados y personalizados, que finalmente benefician a todos nuestros pacientes”.

Enlaces relacionados:
Sistema de Salud de la Universidad de Miami  
Universidad de California en Los Ángeles