Software para fusión de RM y ultrasonido ayuda a tratar la próstata con HIFU

Nuevos hallazgos revelaron que un software para registrar y combinar datos de imágenes por resonancia magnética (RM) y ultrasonido (US) permite la visualización intraoperatoria de tumores que normalmente no se ven en las imágenes de US. Esta aplicación cuenta con el potencial para apoyar los nuevos tratamientos con preservación de tejido para el cáncer de próstata, como la terapia focal.

En el estudio, investigadores del Colegio Universitario de Londres (UCL, Reino Unido) examinaron la posibilidad de utilizar un software para el registro de imágenes deformables asistido por computador para obtener, información en tres dimensiones (3D) derivada de RM multiparamétrica sobre la localización y la extensión del tumor, para informar tanto la fase de planificación como la de ejecución de un tratamiento con ultrasonidos focalizados de alta intensidad focal (HIFU) con el sistema de ultrasonido Sonablate 500 de SonaCare Medical (Charlotte, NC, EUA). Los hallazgos del estudio fueron publicados en la edición de agosto de 2013 de la revista British Journal of Urology International.


Este estudio piloto, como parte del estudio multicéntrico INDEX, empleó un software para el registro de imágenes de RM-US asistido por computador dentro de la planificación para los primeros 26 hombres con un tumor visible por RM tratados con HIFU en el UCL, utilizando un tratamiento de ablación parcial ampliada o hemisférica (hemi) con un cuadrante de conservación de tejidos. Los resultados demostraron que el software, desarrollado en el UCL, permite que los datos de localización del tumor sean utilizados para la planificación del tratamiento con el sistema Sonablate 500 sin la adición de mucho tiempo al flujo de trabajo del procedimiento convencional. Dicha planificación es particularmente importante para los nuevos métodos de tratamiento con preservación del tejido para asegurarse de que el tumor esté completamente curado.

“La RM multiparamétrica ha mostrado ser prometedora como un método exacto para la focalidad de los tumores y es promisoria como un habilitador potencialmente importante para los tratamientos mínimamente invasivos, conservantes de los tejidos y focales, con HIFU. Sin embargo, la mayoría de tecnologías ablativas para el cáncer de próstata localizado utilizan, para planificar y ejecutar el tratamiento, una plataforma de ultrasonido con la cual no se puede localizar con exactitud el tumor. Esto a menudo da lugar a discrepancias entre el volumen del objetivo y el del tumor, lo cual puede conducir a la falta de tratamiento en los bordes o al tratamiento de mayores volúmenes de tejido para compensar la inexactitud en la fijación del objetivo”, dijo la autora principal, Louise Dickinson del UCL. “Estamos muy contentos porque los resultados de este estudio piloto demuestran que el registro de la imagen deformable es factible y seguro cuando se introduce al entorno del tratamiento por ablación con HIFU y sugiere que podría mejorar la exactitud en la fijación del objetivo en las lesiones utilizando un método de tratamiento enfocado con preservación del tejido”.

La investigación se basó en algoritmos novedosos de análisis de imagen desarrollados en el Centro para Informática de Imágenes Médicas del UCL y ha sido objeto de una amplia evaluación clínica como parte de los estudios de investigación clínica dirigidos por Mark Emberton, MD, profesor de oncología quirúrgica y director de la división de cirugía y ciencias quirúrgicas del UCL. Veintiséis pacientes con cáncer de próstata han sido tratados eficazmente en el Hospital del UCL (UCLH) usando el Sonablate 500 con la ayuda de este software como parte del estudio INDEX.

La Dra. Dickinson añadió, “En efecto, si los estudios clínicos en curso demuestran la utilidad clínica del tratamiento enfocado como una alternativa a los estándares actuales de atención, es posible que el software para registro de imágenes llegue a ser esencial para la aplicación eficaz de las técnicas de tratamiento verdaderamente enfocado en las cuales cada tumor es tratado dentro de un margen quirúrgico apropiado y seguro. El uso del registro de RM-US podría proporcionar una solución rentable que, como se muestra en este estudio, se puede integrar fácilmente a los flujos de trabajo e interfaces existentes, utilizando un equipo quirúrgico estándar”.

El grupo del UCL, dirigido por el Dr. Dean Barratt, está desarrollando una versión comercial de su software para registro y fusión de imágenes de la próstata, llamado SmartTarget. El proyecto se centra en la tecnología de traducción, la cual combina la formación avanzada de imágenes de diagnóstico con la tecnología de vanguardia de guía por imágenes para proporcionar a los médicos datos sobre el tamaño, la ubicación y la forma del tumor, todo lo cual puede ser utilizado para dirigir y guiar la biopsia de próstata y tratamientos contra el cáncer mínimamente invasivos. Específicamente, el sistema SmartTarget utiliza tecnología de resonancia magnética, la cual puede identificar y diferenciar los tumores clínicamente importantes en una gran proporción de los pacientes.

“La adopción de métodos con preservación del tejido para el tratamiento del cáncer de próstata se ha visto obstaculizada por las limitaciones en el diagnóstico y la localización de los tumores de próstata clínicamente significativos”, dijo Mark Carol, MD, director de desarrollo de SonaCare Medical. “La publicación de estos resultados en la revista British Journal of Urology International, es una enorme validación de la investigación pionera de la UCL en la tecnología de la fusión y el registro de la imagen, la cual ha dado lugar a avances significativos en la validación y aprobación de la HIFU focal. Estamos orgullosos de trabajar con el UCL para ampliar el acceso a esta tecnología revolucionaria, diseñada para permitir un tratamiento específico de los tumores de próstata clínicamente significativos”.

Enlaces relacionados:

University College London

SonaCare Medical

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