Avances en radiocirugía mejora precisión del tratamiento de cáncer

Una nueva tecnología acelera la radiocirugía para el cáncer de la columna vertebral, el cerebro y el pulmón y el seguimiento, en tiempo real, del tumor mejora la precisión de los tratamientos para la próstata.

La radiocirugía con tecnología de administración rápida de la dosis puede reducir drásticamente el tiempo necesario para completar los tratamientos para el cáncer de la columna vertebral, el cerebro y el pulmón, mientras que la tecnología para el seguimiento de tumores puede mejorar la precisión de los tratamientos contra el cáncer de próstata, de acuerdo con los oncólogos de radiación más importantes.

Los médicos detallaron sus hallazgos en los talleres patrocinados por Varian Medical Systems (Palo Alto, California, EUA) durante el congreso científico de la Sociedad de Radiocirugía (RSS), celebrada en Carlsbad (CA, EUA) en febrero de 2012. John B. Fiveash, MD, profesor de oncología de radiación, y Richard Popple, PhD, profesor asociado de física médica en la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB, EUA), detallaron experiencias clínicas usando radiocirugía RapidArc en un TrueBeam STx, desarrollado por Varian.

Basándose en su experiencia en la planificación y la entrega de unos 435 ciclos de tratamiento para cáncer de próstata, cabeza y cuello, cerebro, columna vertebral, pulmón, hígado y páncreas, el Dr. Fiveash y el Dr. Popple describieron los beneficios potenciales de la modalidad de alta intensidad en TrueBeam STx , lo que hace posible el suministro de la dosis más rápidamente que con los métodos convencionales de suministro de dosis, y puede reducir la cantidad de radiación dispersada que puede llegar a los tejidos sanos circundantes durante el tratamiento.

“La máquina TrueBeam STx permite radiocirugía que se completará en un periodo de tiempo considerablemente corto”, dijo el Dr. Fiveash, quien también es el director interino asociado de investigación clínica en el Centro Integral del Cáncer de la UAB. “En muchos casos, estos procedimientos pueden ser programados para encajar en un espacio de tiempo normal del tratamiento de radioterapia”.

Los médicos de la UAB también describieron sus experiencias en el uso de TrueBeam para realizar radiocirugía RapidArc, una estrategia rápida y exacta de focalización del cáncer con rayos de alta energía cuidadosamente formados durante una o más rotaciones continuas de la máquina de tratamiento alrededor del paciente. “La radiocirugía RapidArc nos permite suministrar una dosis altamente conformada al tumor, utilizando múltiples arcos parciales no coplanares”, dijo el Dr. Fiveash, describiendo un método para la radiocirugía que aumenta el número de ángulos de haz utilizados, lo que minimiza la dosis a los tejidos sanos circundantes.

En otro taller patrocinado por Varian, Constantino A. Mantz, MD, director médico de 21st Century Oncology (Fort Myers, FL, EUA), presentó los resultados preliminares de un estudio prospectivo de fase II que demuestra que pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo tratados con radiocirugía utilizando la tecnología de seguimiento en tiempo real de Calypso tuvieron puntuaciones favorable para la salud relacionadas con la calidad de vida y toxicidades mínimas. El estudio evaluó a 84 pacientes que recibieron tratamiento entre enero de 2007 y enero de 2011. Los pacientes recibieron cinco tratamientos, en días alternos, cada uno a 8,0 Gy. Los pacientes completaron un cuestionario de calidad de vida antes y después del tratamiento. Se obtuvieron datos de seguimiento de los pacientes a los tres, seis y nueve meses, así como uno, dos, y tres años después del tratamiento.

El doctor Mantz hizo hincapié en que el seguimiento en tiempo real del tumor está demostrando ser una herramienta importante para la disminución de los márgenes de tratamiento durante la SBRT para el cáncer de próstata, lo que es vital en la limitación de los efectos secundarios. “Con base en los datos de 36 meses de seguimiento, nuestro ensayo con el cáncer de próstata está demostrando que el seguimiento del tumor, en tiempo real, con SBRT [radioterapia corporal estereotáctica, una forma de radiocirugía que enfoca tumores en el cuerpo] parece tener beneficios clínicos significativos para la disminución de toxicidad aguda, así como para mejorar la calidad de vida y los resultados bioquímicos. La tecnología de seguimiento en tiempo real Calypso nos permite ofrecer mayores dosis de radiación con exactitud al tumor y minimizar la exposición de los tejidos sanos circundantes. Estos son los objetivos fundamentales cuando se trata el cáncer de próstata”.

“La radiocirugía está a punto de hacer una gran diferencia en cómo se trata el cáncer”, dijo Tim Guertin, presidente y consejero delegado de Varian Medical Systems, uno de los patrocinadores principales de la reunión, en un discurso que hizo durante una de las sesiones generales. “A medida que la tecnología ha avanzado, la utilización de la radiocirugía ha ido en aumento durante la última década porque los médicos estamos viendo - y publicando sobre ello - beneficios reales para los pacientes”.

La máquina TrueBeam, de Varian y la radiocirugía RapidArc fueron también el centro de dos de las sesiones científicas de la reunión. Corey Zankowski, PhD, vicepresidente de gestión de productos de Varian, colaboró con Sonia Dieterich, PhD, profesora clínica asociada y jefe de física en el departamento de radiación oncológica, del Centro Médico de la Universidad de Stanford (Universidad de Stanford, California, EUA), para detallar las formas en que las plataformas TrueBeam y TrueBeam STx de Varian han sido optimizadas para los procedimientos de radiocirugía.

En una sesión siguiente, se revisaron las ventajas técnicas y clínicas de la radiocirugía RapidArc, resumiendo la literatura, así como la experiencia clínica de Stanford utilizando esta modalidad para el tratamiento de cáncer del cerebro, columna vertebral, pulmón, gastrointestinal y genitourinario.

“Las aplicaciones, tecnologías y metodologías en el campo de la radiocirugía se han desarrollado rápidamente en los últimos 10 años”, dijo Kolleen Kennedy, presidente del negocio de sistemas para oncología de Varian. “Felicitamos a la Sociedad de Radiocirugía por sus esfuerzos para satisfacer la necesidad de aprendizaje continuo en este campo. La Sociedad preparó un programa estelar y global con líderes del pensamiento clínico de clase mundial que presentan una amplia gama de temas durante un período de tres días. Varian se complace en ser el patrocinador principal de esta importante reunión”.

Enlaces relacionados:

Varian Medical Systems

University of Alabama at Birmingham

Stanford University Medical Center