Limitan radiación a glándulas salivales en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Evitar la glándula submandibular contralateral salivar durante la radioterapia es factible y segura con los tumores de estadío avanzado, ganglios positivos, de cabeza y cuello y lesiones de la base de la lengua, según una nueva investigación.

Loa investigadores presentaron sus hallazgos durante el Simposio Multidisciplinario de Cáncer de Cabeza y Cuello 2014, realizado del 20-22 de febrero de 2014, en Scottsdale (AZ, EUA). Realizaron un análisis retrospectivo de 71 pacientes de dos instituciones: el Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado (Aurora, EUA) y el Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering (Nueva York, NY, EUA). La edad promedio de los pacientes fue de 55 años, y aproximadamente el 50% de los pacientes eran fumadores actuales o anteriores. Cuarenta pacientes tenían cánceres de amígdala primarios, y 31 pacientes tenían tumores comprometiendo la base de la lengua. Aproximadamente el 80% de los pacientes tenían enfermedad N2b o mayor (indicando compromiso extenso de los ganglios linfáticos) y el 90% de los pacientes tenían enfermedad en estadío IV en general (cáncer avanzado). El estudio solo incluyó pacientes que estaban recibiendo tratamiento bilateral para el cuello.

Todos los pacientes habían sido tratados con tecnología de radioterapia que evitaba la glándula submandibular contralateral (cSMG), en el lado del cuello con cáncer. Las glándulas submandibulares son glándulas salivales mayores localizadas por debajo del piso de la boca y son responsables de la mayoría del flujo salivar no estimulado. La dosis media de la cSMG fue 33,04 Gy, y en un seguimiento medio de 27,3 meses ningún paciente experimentó recurrencias en los ganglios linfáticos Ib de nivel contralateral (el área de la glándula submandibular preservada).

“Preservar la glándula submandibular de la radiación puede disminuir el efecto secundario de resequedad de la boca, que tiene un impacto sustancial en la calidad de vida del paciente”, dijo Tyler Robin, PhD, autor principal del estudio, y un candidato a MD de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. “Históricamente, sin embargo, ha habido rechazo a preservar la glándula submandibular de la radiación porque hay ganglios linfáticos cerca a la glándula que también al final no son tratados. Aunque esto parece preocupante porque el cáncer de cabeza y cuello se disemina a través de los ganglios linfáticos, está bien definido que el riesgo de compromiso de cáncer en los ganglios linfáticos cercanos a la glándula submandibular es excesivamente bajo, sin embargo el beneficio de preservar la glándula para la calidad de vida del paciente es alto. Es importante considerar el efectos secundarios del tratamiento junto al beneficio del tratamiento, y en general, nuestro objetivo es disminuir los efectos secundarios asociados con el tratamiento de radiación sin sub-tratar el cáncer de un paciente. Con los avances modernos de la radioterapia, es posible tratar elocuentemente los cánceres mientras se evitan los tejidos normales subyacentes. Nuestro estudio es un buen ejemplo de cómo podemos preservar con seguridad el tejido normal en los pacientes apropiados para disminuir los efectos secundarios del tratamiento”.

Enlaces relacionados:

University of Colorado Cancer Center
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center