RM ponderada por difusión se convierte en herramienta clave para diagnosticar ataques isquémicos transitorios

Con el desarrollo de imagenología cerebral, la tomografía computarizada craneal (CCT) y las imágenes por resonancia magnética ponderadas por difusión (DWI-MRI), el diagnóstico del ataque isquémico transitorio (AIT) ha cambiado de una definición basada en el tiempo a otra basada en los tejidos. La DWI-MRI se convirtió en una herramienta esencial en el estudio necesario para el diagnóstico de los AIT.

Varios estudios han demostrado que los pacientes con AIT tenían infartos cerebrales que pudieron ser identificados por CCT, aunque la CCT se realizara días o aún semanas después de presentarse el AIT. Se ha encontrado que del 3% al 48% de los pacientes con síntomas clínicos de AIT presentaron infarto cerebral agudo que pudo ser visualizado con CCT. Por otra parte, las mediciones con DWI-MRI han demostrado que hasta un 67% de los pacientes con AIT presentaron infarto cerebral grave.

Por lo tanto, el desarrollo de las imágenes del cerebro y su empleo en el estudio de rutina para el diagnóstico de los pacientes con AIT ha cambiado la perspectiva de los investigadores de los AIT. En particular, la definición del AIT en la rutina clínica diaria se ha desplazado de un término basado clínicamente en el tiempo a otro relacionado con los tejidos.

El riesgo de que se presente un accidente cerebrovascular después de un AIT en los pacientes con evidencia de haber sufrido un infarto agudo fue mayor en un rango entre 3 y 18 veces que el de los pacientes con AIT a los cuales no se les detectó infarto agudo mediante la resonancia magnética. Por lo tanto, los AIT deben ser manejados como un evento de emergencia y los pacientes que sufren un AIT deben ser tratados de inmediato con el fin de evaluar la etiología y administrarles la profilaxis secundaria requerida para evitar un accidente cerebrovascular. En estudios anteriores se ha demostrado el impacto que tiene la evaluación inmediata de los pacientes con AIT en la prevención de la apoplejía posterior a un AIT. Por el contrario, no existen pautas ni recomendaciones internacionales uniformes para el diagnóstico y tratamiento de los AIT, en particular en lo relativo a los procedimientos para el diagnóstico y el tratamiento.

La DWI-MRI no sólo proporciona las pruebas para diferenciar entre los casos de AIT y los de apoplejía isquémica aguda; además, permite predecir cuáles pacientes con AIT están en mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular incapacitante, que se puede prevenir mediante una evaluación y tratamiento inmediatos del AIT, según el Dr. Mohamed Al-Khaled de la Universidad de Lübeck (Alemania).

La imagenología cerebral de los pacientes con síntomas neurológicos transitorios pueden ayudar a responder la pregunta de cuáles pacientes con AIT que tienen un infarto agudo deben clasificarse como accidente cerebrovascular isquémico agudo. Por otra parte, se ha establecido que los pacientes con AIT cuya DWI-MRI o CCT mostró un infarto agudo estaban en un riesgo mayor de sufrir un derrame cerebral incapacitante.

Estos hallazgos fueron publicados en la edición de junio y julio de 2014 de la revista Neural Regeneration Research (2014; Vol. 9, Nº 3.).

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University of Lübeck