Radioterapia post lumpectomía como opción conveniente una vez a la semana

Un régimen en investigación de irradiación de mamas una vez a la semana post lumpectomía es más conveniente para las pacientes a un costo más bajo, y resulta en menos tasas de fallas en finalizar el tratamiento de radiación prescrito y genera resultados cosméticos comparables a la rutina actual de la radicación diaria.

Estos resultados provisionales del ensayo clínico de fase II, de cinco años, fueron presentados en el Simposio de Cáncer de Mama 2014, celebrada en San Francisco (CA, EUA), en septiembre de 2014, por Anthony E. Dragun, MD, vicepresidente y profesor asociado de radiación oncología en la Universidad de Louisville (UofL; KY, EUA).

Dr. Dragun, un oncólogo de radiación con Médicos de la Universidad de Louisville, puso en marcha el ensayo hace tres años, en el Centro de Cáncer, James Graham Brown en la UofL, una parte de KentuckyOne Health y el único sitio que ofrece el régimen experimental en los Estados Unidos. Un segundo sitio KentuckyOne Health se está planificando, señaló, y se espera que comience a incluir pacientes en los próximos meses.

Al revisar los datos procedentes de Europa, en particular del Reino Unido, el Dr. Dragun descubrió una alternativa a los tratamientos de radiación diarios, estándar, actualmente formulados a las pacientes después de una lumpectomía. Los médicos en el Reino Unido y otros países europeos estaban reportando excelentes resultados con un régimen de radiación administrada una vez por semana. “En lugar de tratamientos diarios durante 25 a 30 días, se están usando cinco a seis tratamientos administrados una vez cada semana”, dijo. “Pensé que este régimen les podría dar a nuestros pacientes, aquí en Kentucky, una gran cantidad de acceso y elección, así que desarrollé el ensayo y lo lancé en 2011”.

Aproximadamente 150 pacientes del sexo femenino han sido incluidos en el ensayo hasta ahora, informó el Dr. Dragun. A las pacientes sometidas a una lumpectomía después del diagnóstico de cáncer de mama, se les ofrece una elección de la norma actual de tratamientos diarios de radiación o la opción de inscribirse en la prueba y recibir tratamiento una vez a la semana. La dosis de radioterapia se ha ajustado para compensar el cambio en cómo se administran las sesiones, pero no se han visto efectos adversos, dijo el Dr. Dragun. “Los resultados con los tratamientos una vez por semana están absolutamente en línea con lo que vemos en la irradiación de mama diaria”, dijo. “Se mantiene el nivel de atención”.

Dar a las mujeres la opción de cómo se administra el tratamiento significa que más mujeres completan su tratamiento, dijo. “Encontrar el tiempo para tratamientos diarios durante seis semanas o más simplemente no es posible para muchas mujeres”, declaró el Dr. Dragun. “La planificación de los tratamientos una vez por semana es mucho más fácil de encajar en la ajetreada vida que nuestras pacientes llevan. También vemos muchos pacientes que dependen del transporte público o que viven en las zonas rurales que están a 30 millas o más de nuestro centro, y nos han dicho que ellos no han sido capaces de completar un curso tradicional de tratamiento de radiación diaria. Su única alternativa sería una mastectomía”.

Dado que el tratamiento de radiación es reembolsado en función de cada tratamiento, el Dr. Dragun informó que el costo total se reduce. “Hemos reducido el número de tratamientos a cerca de un cuarto a un tercio de lo que el actual régimen de tratamiento diario requiere”, dijo. “Medicare reembolsa los costos de radiación en función de cada tratamiento, y la mayoría de las aseguradoras privadas hacen lo mismo. Esto significa que hemos sido capaces de reducir los costos en un 50% -60% sin poner en peligro la calidad de la atención”.

El Dr. Dragun planea inscribir a otras 50 pacientes en la zona de Louisville y 30 en el futuro centro de ensayo. Tras la finalización de este ensayo, tiene la intención de expandirse en un ensayo multicéntrico de fase III en instalaciones en otros estados de Estados Unidos. “Creemos que el régimen de una vez por semana como éste se convertirá en una opción estándar en la próxima década”, dijo.

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University of Louisville