Realizar resonancias magnéticas de mama después del cáncer puede generar biopsias superfluas

Un estudio nuevo afirma que para las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama, la vigilancia de la mama usando resonancia magnética da como resultado índices más altos de biopsias y detección de cáncer.

Investigadores en el Instituto de Investigación de la Salud Washington de Kaiser Permanente (KPWHRI; Seattle, EUA), la Universidad de California Davis (UCD; EUA), la Universidad de Carolina del Norte (UNC; Chapel Hill, EUA) y otras instituciones, realizaron un estudio observacional prospectivo que comparó el desempeño de la mamografía y la de la resonancia magnética de mama de vigilancia. El estudio incluyó a 13.266 mujeres (con una edad media de 60 años) con cáncer de mama en estadio 0–3 a quienes les realizaron 33.938 mamografías y 2.506 exámenes de resonancia magnética de mama de 2005 a 2012 en el Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama.

Las mujeres se clasificaron en dos grupos: mamografía sola (11.745 mujeres) o resonancia magnética (RM) de mama (1.521 mujeres). Las medidas de desempeño se calcularon mediante la evaluación al final del día y la aparición de segundos eventos de cáncer de mama dentro de un año después de la obtención de las imágenes. Los investigadores compararon el desempeño de la resonancia magnética de mama versus la mamografía sola, ajustando para las mujeres, el examen y las características primarias del cáncer de mama. El análisis se llevó a cabo por examen.

Los resultados revelaron que la RM de mama se asoció con una edad más temprana en el momento del diagnóstico, la quimioterapia y la educación superior y los ingresos más altos. Para las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama, la vigilancia de la resonancia magnética de mama resultó en casi el doble de las tasas de biopsia y en 1,7 veces las tasas de detección de eventos de cáncer de mama en segundo lugar, en comparación con la mamografía sola. La RM de mama y la mamografía también mostraron la misma sensibilidad para la detección del cáncer de mama y las tasas de cáncer de intervalo, lo que indica que la mamografía no pasó por alto más cánceres que se volverían clínicamente detectables durante un intervalo de cribado de un año. El estudio fue publicado el 4 de junio de 2019 en la revista Radiology.

“Después de que las mujeres completan el tratamiento para el cáncer de mama, las pautas recomiendan una mamografía anual para detectar un segundo cáncer de mama. En la práctica, la RM de mama también se usa para examinar a un número creciente de mujeres que han tenido cáncer de mama; pero más pruebas no siempre es mejor”, dijo la autora principal, Karen Wernli, PhD, del KPWHRI. “Las mujeres que tenían más educación e ingresos también tenían más probabilidades de que les realizaron una resonancia magnética de mama; no específicamente porque tenían un mayor riesgo de contraer un segundo cáncer, sino porque probablemente tenían más acceso a los recursos”.

“Algunas mujeres pueden sentirse tranquilas cuando se les realiza una biopsia que no muestra cáncer, mientras que otras desean evitar biopsias innecesarias”, dijo la coautora del estudio, Dianne Johnson, una sobreviviente de cáncer de mama. “Como una persona que ha tenido cáncer de mama y ha escuchado a muchas otras mujeres en todo el país como parte de este estudio, tener que hacerse otra biopsia después de haber recibido tratamiento para el cáncer aumenta la ansiedad y la angustia de las mujeres hasta que reciben el resultado. Pero la mayoría soportará el estrés para estar segura de si el hallazgo es cáncer”.

Si bien la RM de mama proporciona una sensibilidad y un valor predictivo negativo muy altos, particularmente en las lesiones de mama no calcificadas, las definiciones de resolución de problemas no están bien definidas, y la evidencia empírica sobre indicaciones específicas, como las distorsiones arquitectónicas, es escasa.

Enlace relacionado:
Instituto de Investigación de la Salud Washington de Kaiser Permanente
Universidad de California Davis
Universidad de Carolina del Norte