Recomiendan RT de todo el cerebro para los pacientes con metástasis cerebrales

Un estudio nuevo muestra que los pacientes con metástasis cerebrales que recibieron radioterapia (RT) en todo el cerebro experimentan menos síntomas neurológicos y una mejor cognición con el tiempo cuando las células madre neurales del hipocampo están protegidas.

Investigadores de Northwestern Medicine (NM; Winfield, IL, EUA) y la Clínica Mayo (Rochester, MN, EUA), realizaron un estudio en 518 pacientes para examinar la hipótesis de que la radiación a las células madre del hipocampo juega un papel en el deterioro cognitivo. Para hacerlo, los participantes del estudio fueron asignados al azar a RT de todo el cerebro más memantina (un antagonista de la NMDA utilizado para mejorar la cognición, el estado de ánimo, el comportamiento y la capacidad de realizar actividades diarias en la enfermedad de Alzheimer de moderada a grave), evitando y sin evitar la radiación en el hipocampo.

Los investigadores encontraron una reducción relativa del 26% en el riesgo de toxicidad cognitiva después de la RT de todo el cerebro evitando el hipocampo, en comparación con la RT de todo el cerebro. Los pacientes que recibieron tratamiento evitando el hipocampo mantuvieron mejoras medibles en la cognición, con menos síntomas neurológicos, menos interferencia de síntomas neurológicos en sus actividades diarias y menos problemas de memoria. La toxicidad, la supervivencia libre de progresión intracraneal y los resultados generales de supervivencia fueron similares a los experimentados por los pacientes que recibieron RT en todo el cerebro. El estudio se presentó en el congreso anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica, celebrado durante septiembre de 2019 en Chicago (IL, EUA).

“Estos resultados revolucionan nuestra comprensión de los efectos cognitivos de la irradiación cerebral, de una manera que tiene implicaciones de largo alcance en términos de hacer un tratamiento de radioterapia más seguro de los tumores cerebrales primarios o metastásicos”, dijo el autor principal y presentador del estudio, Vinai Gondi, MD, director de investigación en el NM Proton Center. “Nuestro ensayo de fase III no solo proporciona evidencia del cambio en la práctica en el manejo de las metástasis cerebrales, sino que también se basa en décadas de investigación preclínica y clínica para establecer definitivamente el hipocampo como un órgano radiosensible y específico de la cognición en riesgo durante la irradiación cerebral”.

El hipocampo (parte del sistema límbico) es una pequeña formación en el lóbulo temporal responsable del procesamiento de la memoria a largo plazo y de las respuestas emocionales. Ciertas subregiones del hipocampo juegan papeles en los diferentes tipos de memoria, como los recuerdos espaciales, el comportamiento emocional y la regulación de las funciones hipotalámicas. El hipocampo es una de las regiones únicas en el cerebro donde la neurogénesis continúa incluso en la vida adulta, gracias a las células madre neurales que se integran en las neuronas convencionales.

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Northwestern Medicine
Clínica Mayo