Resonancia magnética es más precisa para detectar el cáncer de próstata que la exploración PET/CT con PSMA

Las exploraciones PET/CT de antígeno de membrana específico de la próstata (PSMA) se utilizan actualmente para controlar el cáncer de próstata, ya que pueden medir con precisión la progresión o la recurrencia de la enfermedad. Aprobados por la FDA de EUA en 2020, utilizan un tinte radiactivo para "iluminar" áreas del PSMA, que se encuentra en la superficie de las células de cáncer de próstata. Ahora, un estudio ha encontrado que las resonancias magnéticas pueden detectar el cáncer de próstata con mayor precisión que la nueva técnica de exploración PET/CT -PSMA específica para la próstata.

Un equipo de investigadores del Hospital de St. Vincent (Melbourne, Australia) realizó un ensayo clínico para determinar si las exploraciones PET/CT con PSMA específicas de la próstata también podrían usarse para diagnosticar el cáncer de próstata. El ensayo PEDAL reclutó a 240 pacientes en cinco grupos de hospitales que tenían riesgo de cáncer de próstata. A todos los pacientes se les realizó una resonancia magnética y una exploración PET/CT con PSMA. Si las imágenes sugerían la presencia de cáncer de próstata, el urólogo del paciente realizaba una biopsia.

Las resonancias magnéticas detectaron anomalías en 141 pacientes, mientras que las exploraciones PET/CT con PSMA detectaron anomalías en 198 pacientes. Un total de 181 pacientes (75 %) se sometieron a una biopsia de próstata y, posteriormente, se encontró que 82 de esos pacientes tenían cáncer de próstata clínicamente significativo. Dado que cada paciente se sometió a ambos tipos de estudios, los investigadores pudieron evaluar qué tipo había detectado con mayor precisión a los pacientes que tenían cáncer de próstata. Los investigadores encontraron que las resonancias magnéticas fueron significativamente más precisas para detectar cualquier grado de cáncer de próstata que las exploraciones con PSMA PET (0,75 % para IRM frente a 0,62 % para PSMA PET). Aunque los umbrales de detección se ajustarán a medida que se desarrolle el uso diagnóstico, los investigadores creen que el ensayo tiene lecciones importantes para los médicos.

“Nuestro análisis encontró que las resonancias magnéticas eran mejores que el PSMA-PET para detectar cualquier grado de cáncer de próstata. Cuando observamos solo los cánceres de próstata clínicamente significativos, no hubo diferencia en la precisión. Como este estudio es uno de los primeros en explorar el uso de PSMA-PET para diagnosticar el cáncer de próstata, todavía estamos aprendiendo y ajustando cómo mejorar el uso de PSMA-PET en este entorno”, dijo el profesor asociado Lih-Ming Wong, consultor uro-oncólogo del Hospital de St. Vincent, que dirigió el equipo de investigación. “Este estudio confirma que el 'estándar de oro' existente de detección previa a la biopsia, la resonancia magnética, es de hecho un punto de referencia alto. Incluso con un ajuste fino, sospechamos que la PET/TC con PSMA no reemplazará a la resonancia magnética como método principal para la detección del cáncer de próstata. Pero es probable que tenga aplicación en el futuro como complemento de la resonancia magnética, o para personas para las que una resonancia magnética no es adecuada, o como una única exploración combinada de "diagnóstico y estadificación" para pacientes seleccionados apropiadamente".

"Las nuevas herramientas de diagnóstico deben probarse tan cuidadosamente como los nuevos medicamentos, por lo que acogemos con satisfacción los hallazgos de este notable ensayo de fase III, que mostró que la resonancia magnética fue superior en la detección de cualquier cáncer de próstata", agregó el profesor Peter Albers, Presidente de la Oficina Científica Principal de la Asociación Europea de Urología. “También mostró que PSMA PET/CT no fue inferior a la resonancia magnética en la detección de cánceres clínicamente significativos (ISUP 2 y superior); y dado que el objetivo final de la estadificación primaria será detectar solo los cánceres más agresivos y evitar una biopsia innecesaria, este no es el final de la historia. Se necesitará más investigación para explorar la correlación de PSMA PET/CT entre el valor de captación estándar (SUV) y la agresividad del cáncer, pero ya se han dado los primeros pasos para encontrar el mejor enfoque de diagnóstico para el cáncer de próstata clínicamente significativo”.

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