Tomografía computarizada de ultra alta resolución mejora diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias

La enfermedad de las arterias coronarias, el tipo más frecuente de enfermedad cardíaca, se diagnostica de manera efectiva en pacientes de riesgo bajo a intermedio mediante angiografía coronaria por TC (ACTC). Sin embargo, aplicar ACTC a pacientes de alto riesgo es desafiante debido a las calcificaciones y stents coronarios prevalentes, que pueden parecer demasiado extensos en la ACTC, lo que lleva a sobreestimaciones de bloqueos y placa, falsos positivos y pruebas invasivas potencialmente innecesarias. Como tal, la ACTC no se recomienda para personas de alto riesgo de acuerdo con las pautas actuales. Sin embargo, la angiografía coronaria por TC de ultra alta resolución (UHR-CCTA), una herramienta relativamente nueva que utiliza escáneres de TC con recuento de fotones, es prometedora en la evaluación no invasiva de pacientes con alto riesgo de enfermedad de las arterias coronarias.

Investigadores de la Universidad de Friburgo (Friburgo, Alemania) ahora han descubierto que la UHR-CCTA proporciona imágenes de alta calidad y diagnósticos precisos en pacientes de alto riesgo, lo que potencialmente amplía el grupo de pacientes para la detección no invasiva. En su estudio, el equipo de investigación comparó la precisión diagnóstica de la UHR-CCTA con la angiografía coronaria invasiva (ACI), el estándar de referencia, en 68 pacientes que padecían estenosis grave de la válvula aórtica, una enfermedad grave que impide el flujo de sangre desde el corazón a la aorta. La UHR-CCTA demostró una alta sensibilidad y especificidad en la detección de la enfermedad de las arterias coronarias, con una puntuación de calidad de imagen global media de 1,5 en la escala de Likert de 5 puntos, donde 1 representa excelente y 5 significa no diagnóstica. Casi el 80 % de los segmentos se consideraron buenos o excelentes, lo que indica la posibilidad de ampliar los beneficios de las imágenes no invasivas a los pacientes de alto riesgo en un futuro cercano.

La resolución más alta de la UHR-CCTA se debe a la mayor cantidad de fotones emitidos, lo que también da como resultado una mayor exposición a la radiación en comparación con los escáneres de TC tradicionales. Sin embargo, los investigadores señalan que la tecnología está iniciando y se están desarrollando estrategias para reducir la exposición a la radiación. Si bien la TC de conteo de fotones actualmente no se usa mucho, se espera que se vuelva más común durante la próxima década. Los investigadores de Friburgo ahora están investigando el potencial diagnóstico de la TC con recuento de fotones en varias otras áreas, como las imágenes oncológicas, y están ampliando su investigación a subgrupos de pacientes para los que la imagen por TC no es viable actualmente, como aquellos con stents coronarios. Los hallazgos iniciales sugieren que la tecnología podría mejorar la resolución de los tejidos blandos, lo que ayudaría significativamente en la caracterización de la enfermedad.

"Parece que el espectro de pacientes que se benefician de someterse a una ACTC no invasiva se ha ampliado significativamente con la tecnología del detector de conteo de fotones", dijo el autor principal del estudio, Muhammad T. Hagar, MD, del Departamento de Diagnóstico y Radiología Intervencionista de la Universidad de Friburgo. "Esta es una excelente noticia para estos pacientes y la comunidad de imágenes".

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