Mayor riesgo de cáncer con tecnología de imaginología nuclear

Algunos exámenes de imaginología de mama, basadas en imaginología nuclear, pueden aumentar el riesgo de que una mujer desarrolle cáncer inducido por la radiación, según nuevos hallazgos. Sin embargo, la dosis de radiación y el riesgo de la mamografía son muy bajos.

"Un examen simple de imaginología gamma específico de mamas [BSGI] o mamografía de emisión de positrones [MEP] conlleva un riesgo para toda la vida de inducir cáncer fatal mayor que, o comparable a, un cribado anual de mamografía iniciada a los 40 años”, dijo el autor del estudio, R. Edward Hendrick, Ph.D., profesor clínico de radiología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado-Denver (Aurora, CO, EUA).

Los riesgos y beneficios de la mamografía de cribado están bajo escrutinio constante. Mientras tanto tecnologías más nuevas de imaginología de mamas, como la BSGI y la MEP, han sido aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) e introducidas en la práctica clínica. Estudios tempranos han mostrado que ambas son promisorias para detectar cáncer; sin embargo, ambas incluyen la inyección de material radioactivo en la paciente.

BSGI usa una cámara gamma de alta resolución que permite visualizar, con una compresión leve de la mama, junto con una inyección de un radiotrazador nuclear, que es absorbido a una tasa más alta por las células cancerosas. En la MEP, el material radioactivo es inyectado en el cuerpo para medir la actividad metabólica y determinar la presencia de la enfermedad. Otras tecnologías, aún no aprobadas por la FDA, incluyen LA tomografía computarizada (TC) dedicada de mama y la tomosíntesis digital de mamas.

El Dr. Hendrick revisó estudios recientes sobre las dosis de radiación de técnicas radiológicas y dosis de órgano de los procedimientos de medicina nuclear, junto con los datos de riesgo dependientes de la edad de los Efectos Biológicos de la Radiación Ionizante (BEIR) VII, para estimar el riesgo de incidencia de cáncer inducido por la radiación durante la vida y de muerte debidos a los exámenes de imaginología del seno que usan radiación ionizante.

Se calculó que un solo examen BSGI involucra un riesgo de cáncer fatal para toda la vida 20 a 30 veces mayor que el de la mamografía digital. Además mientras la mamografía solo aumenta ligeramente el riesgo de cáncer de seno de una mujer, la BSGI y la MEP pueden aumentar el riesgo de cáncer en otros órganos también, incluyendo los intestinos, riñones, vejiga, vesícula biliar, útero, ovarios y colon.

Las personas están expuestas a la radiación de fuentes naturales todo el tiempo. La persona promedio en los Estados Unidos recibe una dosis efectiva de aproximadamente tres milisieverts (mSv) por año de materiales radioactivos naturales y radiación cósmica del espacio exterior. La dosis media efectiva de dos exámenes con película (0.56 mSv) o de mamografía digital (0.44 mSv) es equivalente a aproximadamente dos meses de radiación basal natural, mientras que la dosis efectiva de la BSGI (6.2 mSv) y la MEP (9.4 mSv) equivalen aproximadamente a dos a tres años de exposición basal natural de la radiación.

Actualmente, nadie está abogando por usar MEP o BSGI como una modalidad de cribado para reemplazar a la mamografía. Esas exploraciones son realizadas típicamente en mujeres con sospecha de lesiones de seno y en mujeres con mamas densas que son difíciles de examinar con otras técnicas. A pesar del aumento en la dosis de radiación, esos exámenes han mostrado potencial para detectar el cáncer de forma exacta y pueden tener una buen índice riesgo-beneficio para algunas indicaciones específicas.

El estudio fue publicado en un reporte especial que apareció en línea en Agosto de 2010 y en Octubre de 2010 de la revista Radiology.

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University of Colorado-Denver, School of Medicine