TC de contraste es suficiente para detectar lesiones intestinales
Por el equipo editorial de MedImaging en español Actualizado el 14 Mar 2018 |
Imagen: Imagen de TC de una herida de bala en el abdomen (Fotografía cortesía de Ctisus.com).
Un nuevo estudio muestra que la tomografía computarizada de contraste único (TC) puede detectar un trauma abdominopélvico penetrante con una exactitud comparable a la de la TC de triple contraste.
Investigadores del Hospital Judío-Barnes (St. Louis, MO, EUA) y la Universidad de Washington en St. Louis (WUSTL; MO, EUA), realizaron un estudio retrospectivo con 274 pacientes (edad mediana, 27 años) que se presentaron en el servicio de urgencias (DU) con traumatismo abdominopélvico penetrante, de los que el 77% sufrieron heridas de bala (GSW, por sus siglas en inglés). A todos los pacientes les realizaron una tomografía computarizada abdominopélvica con un único medio de contraste intravenoso (IV) y luego se les realizó una cirugía. A continuación, se revisaron las historias clínicas electrónicas (EMR) para evaluar la exactitud de la TC en el diagnóstico de las lesiones intestinales.
Los resultados revelaron que la TC identificó una lesión intestinal en 173 casos, mientras que la cirugía reveló una lesión intestinal en 162 casos. La TC de contraste único tenía 142 casos verdaderos positivos, 31 falsos positivos, 81 verdaderos negativos y 20 falsos negativos, lo que arrojaba una sensibilidad del 88%, una especificidad del 72%, un valor predictivo positivo del 82% y un valor predictivo negativo del 80% para detectar lesiones intestinales. La TC tuvo la mayor sensibilidad y especificidad en pacientes con múltiples GSW y en aquellos con lesiones en el estómago y el recto. El estudio fue publicado el 12 de febrero de 2018 en la revista American Journal of Roentgenology.
“Muchos centros recomiendan el uso de la TC de triple contraste (IV, oral y rectal) para evaluar a los pacientes hemodinámicamente estables con traumatismo abdominopélvico penetrante. El material de contraste entérico tiene varias desventajas, lo que llevó a nuestra práctica a buscar el uso de la tomografía computarizada de contraste único por vía IV”, concluyeron el autor principal, Hamza Jawad, MD, de la WUSTL y sus colegas. “Con una exactitud comparable con la informada para la TC de triple contraste, la TC de contraste único podría mostrar lesiones intestinales en pacientes con trauma abdominopélvico penetrante”.
Las lesiones penetrantes representan un gran porcentaje de visitas a los DU y los centros de trauma en todo el mundo. La TC se considera ahora una herramienta indispensable en la evaluación de muchos pacientes que están hemodinámicamente estables, no tienen indicación clínica para laparotomía exploratoria y son candidatos para el tratamiento conservador. La TC de triple contraste (o multidetectora) puede mostrar la trayectoria de una lesión penetrante y ayudar a determinar qué tipo de intervención es necesaria en función de los hallazgos, como la extravasación arterial activa y las principales lesiones vasculares, órganos huecos o lesiones diafragmáticas.
Investigadores del Hospital Judío-Barnes (St. Louis, MO, EUA) y la Universidad de Washington en St. Louis (WUSTL; MO, EUA), realizaron un estudio retrospectivo con 274 pacientes (edad mediana, 27 años) que se presentaron en el servicio de urgencias (DU) con traumatismo abdominopélvico penetrante, de los que el 77% sufrieron heridas de bala (GSW, por sus siglas en inglés). A todos los pacientes les realizaron una tomografía computarizada abdominopélvica con un único medio de contraste intravenoso (IV) y luego se les realizó una cirugía. A continuación, se revisaron las historias clínicas electrónicas (EMR) para evaluar la exactitud de la TC en el diagnóstico de las lesiones intestinales.
Los resultados revelaron que la TC identificó una lesión intestinal en 173 casos, mientras que la cirugía reveló una lesión intestinal en 162 casos. La TC de contraste único tenía 142 casos verdaderos positivos, 31 falsos positivos, 81 verdaderos negativos y 20 falsos negativos, lo que arrojaba una sensibilidad del 88%, una especificidad del 72%, un valor predictivo positivo del 82% y un valor predictivo negativo del 80% para detectar lesiones intestinales. La TC tuvo la mayor sensibilidad y especificidad en pacientes con múltiples GSW y en aquellos con lesiones en el estómago y el recto. El estudio fue publicado el 12 de febrero de 2018 en la revista American Journal of Roentgenology.
“Muchos centros recomiendan el uso de la TC de triple contraste (IV, oral y rectal) para evaluar a los pacientes hemodinámicamente estables con traumatismo abdominopélvico penetrante. El material de contraste entérico tiene varias desventajas, lo que llevó a nuestra práctica a buscar el uso de la tomografía computarizada de contraste único por vía IV”, concluyeron el autor principal, Hamza Jawad, MD, de la WUSTL y sus colegas. “Con una exactitud comparable con la informada para la TC de triple contraste, la TC de contraste único podría mostrar lesiones intestinales en pacientes con trauma abdominopélvico penetrante”.
Las lesiones penetrantes representan un gran porcentaje de visitas a los DU y los centros de trauma en todo el mundo. La TC se considera ahora una herramienta indispensable en la evaluación de muchos pacientes que están hemodinámicamente estables, no tienen indicación clínica para laparotomía exploratoria y son candidatos para el tratamiento conservador. La TC de triple contraste (o multidetectora) puede mostrar la trayectoria de una lesión penetrante y ayudar a determinar qué tipo de intervención es necesaria en función de los hallazgos, como la extravasación arterial activa y las principales lesiones vasculares, órganos huecos o lesiones diafragmáticas.
Últimas Imaginología General noticias
- Aplicación RA convierte escaneos médicos en hologramas para ayudar en planificación quirúrgica
- Tecnología de imágenes proporciona nuevo enfoque innovador para diagnosticar y tratar cáncer de intestino
- Puntuación de calcio coronario por TC predice ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares
- Modelo de IA detecta 90 % de casos de cáncer linfático a partir de imágenes de PET y TC
- El algoritmo de aprendizaje profundo basado en TC diferencia con precisión las fracturas vertebrales benignas de las malignas
- Tecnología innovadora revoluciona imágenes mamarias
- Sistema de última generación mejora la precisión de procedimientos intervencionistas y diagnóstico guiados por imágenes
- Dispositivo basado en catéter con nuevo enfoque de imágenes cardiovasculares ofrece visión sin precedentes de placas peligrosas
- Modelo de IA dibuja mapas para identificar con precisión tumores y enfermedades en imágenes médicas
- Sistema de TC habilitado por IA proporciona resultados de imágenes más precisos y confiables
- Exámenes de TC tórax de rutina pueden identificar pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular
- Software de planificación quirúrgica preoperatoria de RA hace que la cirugía sea más segura y eficiente
- Biopsia virtual impulsada por IA ayuda a evaluar cáncer de pulmón a partir de exploraciones médicas
- Nuevos materiales imprimibles en 3D para cirugía reconstructiva se pueden monitorear mediante rayos X o TC
- TC con conteo de fotones mejora evaluación de enfermedad arterial coronaria
- Nuevo radiotrazador ilumina exploración PET para detección más temprana de enfermedades