Nuevas técnicas para tratar la bronquitis plástica pediátrica

Los resultados de un estudio retrospectivo, muestran que un nuevo procedimiento mínimamente invasivo que consiste en un linfangiograma, mediante resonancia magnética (RM) y la embolización linfática, pueden ayudar a aliviar las obstrucciones de las vías respiratorias que suceden en niños como resultado de la cirugía de cardiopatía congénita.

 

Unos investigadores pediátricos y médicos, encontraron que la principal causa de la bronquitis plástica es el flujo linfático anormal al tejido pulmonar, que queda sin diagnosticar. La bronquitis plástica es una complicación poco frecuente en alrededor del 5% de los niños que sobreviven a la cirugía de corazón para la enfermedad de un solo ventrículo. La circulación anormal puede causar que la linfa se filtre a las vías respiratorias del niño y se seque, formando un molde.

 

Para tratar esto, los investigadores desarrollaron una nueva técnica de imagenología, llamada linfangiograma con RM dinámica realzada con medio de contraste, que les permitió visualizar la anatomía y el flujo en el sistema linfático y localizar los sitios donde la linfa se filtra a las vías respiratorias. Después de identificar el sitio de fuga en un vaso linfático, el equipo utilizó la embolización linfática y el aceite yodado, bobinas, o stents cubiertos, dependiendo del caso específico, para bloquear el flujo anormal de la linfa.

 

El estudio retrospectivo incluyó 18 niños con bronquitis plástica en el Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP, Filadelfia, PA, EUA). Los investigadores publicaron los resultados del estudio, en línea, antes de impresión, el 10 de febrero de 2016, en la revista Circulation. El equipo realizó embolización linfática en 17 pacientes, con edades comprendidas entre dos y 15 años, con una edad media de 8,6 años. Quince pacientes mostraron mejoras significativas, disminuyendo la formación de moldes, que duró más de dos años en algunos casos. Los efectos secundarios transitorios incluyen dolor abdominal y presión arterial baja, pero los autores informaron que el procedimiento parecía seguro en los pacientes tratados.

 

De acuerdo a los investigadores, el tratamiento puede ofrecer una mejora a largo plazo, o incluso la curación, en pacientes con bronquitis plástica, evitando la necesidad de realizar un trasplante de corazón. Las técnicas también se han utilizado con éxito para tratar los pacientes con bronquitis plástica idiopática que no tienen una causa conocida.

 

Maxim Itkin, MD, un profesor asociado de Radiología de la Facultad de Medicina Perelman, de la Universidad de Pennsylvania (PENN Medicina; Filadelfia, PA, EUA), dijo: “Hemos ampliado en ese estudio para poder reportar resultados a corto plazo en un grupo más grande, y con el fin de compartir conocimientos sobre el desarrollo de la bronquitis de plástico, que, hasta la fecha ha sido una condición mal entendida”.

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