La resonancia magnética sin contraste monitoriza de manera efectiva a los pacientes con esclerosis múltiple

Un estudio nuevo sugiere que la resonancia magnética (RM) sin agente de contraste es tan efectiva como un método con contraste para el seguimiento de los pacientes con esclerosis múltiple (EM).

Investigadores de la Universidad Técnica de Múnich (TUM; Alemania), SyNergy (Múnich, Alemania) y otras instituciones, realizaron un estudio retrospectivo de 359 pacientes con EM (edad media, 38,2 años) para examinar si el uso de agentes de contraste tiene un efecto en la detección de lesiones de EM nuevas o agrandadas y, en consecuencia, la evaluación de la progresión durante el intervalo. Para el estudio, se evaluaron 507 imágenes de resonancia magnética ponderadas en T1 de seguimiento para buscar lesiones nuevas o agrandadas por dos lectores independientes cegados a los hallazgos del otro y a la información clínica.

El resultado primario del estudio fue el porcentaje de lesiones nuevas o agrandadas detectadas solo en imágenes ponderadas en T1 con contraste, y la evaluación de la progresión durante el intervalo, definida como al menos una lesión nueva o inequívocamente más grande en la RM de seguimiento. Los resultados revelaron que, de las 507 exploraciones de seguimiento, 264 mostraron una progresión durante el intervalo, con un total de 1.992 lesiones nuevas o de mayor tamaño. La evaluación de la progresión durante el intervalo no difirió significativamente entre los exámenes de RM realzadas con contraste y sin realce. El estudio fue publicado el 12 de marzo de 2019 en la revista Radiology.

“En más de 500 exámenes de seguimiento, solo pasamos por alto cuatro de 1.992 lesiones nuevas o agrandadas. Es importante destacar que no pasamos por alto la actividad de la enfermedad en los exámenes no realzados en un único examen de seguimiento”, dijo el autor principal, Benedikt Wiestler, MD, de la TUM. “Estos factores justifican la evaluación de estrategias para reducir u omitir el agente de contraste, especialmente en pacientes con EM que, a menudo, acumulan una gran cantidad de exámenes de resonancia magnética a lo largo de su vida”.

La RM con la administración de material de contraste a base de gadolinio se considera obligatoria para los exámenes de seguimiento de los pacientes con EM. Los investigadores acreditaron un método patentado desarrollado en la TUM que combina la resonancia magnética tridimensional (3D) y técnicas algorítmicas de sustracción para cancelar áreas inalteradas en la resonancia magnética de seguimiento, con una visualización sustancialmente mejorada de lesiones nuevas o en aumento de la materia blanca observadas en el estudio.

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Universidad Técnica de Múnich
SyNergy